Het Zorgprestatiemodel

Lees hier wat de invoering het Zorgprestatiemodel voor jou als cliënt gaat betekenen

Waarom een nieuw model?

Het huidige systeem in de ggz is niet transparant voor cliënten. De manier waarop het tarief wordt berekend is erg complex en ondoorzichtig. Dit is vaak ook niet te herleiden op de factuur. Daarnaast wordt pas na de behandeling een rekening gestuurd, wat ook niet gebruikelijk is.

Voor zorgaanbieders en behandelaren is het systeem complex en vol tijdrovende administratieve handelingen, die vaak onnodig zijn voor de effectiviteit van de behandeling van de cliënt.

Hoe werkt het zorgprestatiemodel?

Het nieuwe model voor de ggz heet het zorgprestatiemodel. De naam zegt het al: het fundament van het zorgprestatiemodel bestaat uit prestaties.

• Deze prestaties zijn herkenbaar voor iedereen en ze weerspiegelen de daadwerkelijk geleverde zorg
• De tarieven sluiten aan op wie de behandeling uitvoert (bijv. psycholoog, GZ-psycholoog of psychiater)
• Het zorgprestatiemodel is transparant: de prestaties zijn duidelijk en overzichtelijk en zijn een feitelijke weergave van de zorg die u gekregen heeft
• De prijzen sluiten aan bij de geleverde zorg die u heeft gekregen. Factoren zoals het beroep van persoon die de behandeling uitvoert, de duur van elk consult, de plek waar de zorg plaatsvindt, wegen allemaal mee in het bepalen van de prijs voor de geleverde zorg
• En zowel voor cliënt als voor de behandelaar is er sneller inzicht in de kosten. Daarvoor hoeft niet meer gewacht te worden tot het einde van een traject, want de prestaties zijn niet meer gekoppeld aan een langer lopend traject, maar aan een dag. Er kan dus ook veel sneller gedeclareerd worden

Wat verandert er op de rekening?

Je kunt op de rekening van Focus GGZ en op de betalingsspecificatie van de zorgverzekeraar precies zien wanneer en door wie je behandeld bent en voor hoelang. De rekening bevat herkenbare informatie die je gemakkelijk kunt controleren. Je krijgt de rekening ook sneller. Zo weet je eerder welke kosten zijn gemaakt en hoeveel je van je eigen risico moet betalen. Op de rekening staat vanaf 1 januari 2022 ook de zorgvraagtypering.

Jouw zorgverzekeraar krijgt rekeningen op basis van zorgprestaties en gaat dus zorgprestaties vergoeden. Je kunt deze zorgprestaties terugvinden in de digitale omgeving van je zorgverzekeraar.

Welke prestaties kunnen er op de rekening staan?

Op de rekening staan zorgprestaties. Bij Focus GGZ zijn 3 verschillende zorgprestaties mogelijk:

• Consult diagnostiek: bij diagnostiek onderzoekt je behandelaar welke problematiek er bij je speelt;
• Consult behandeling: bij behandeling ga je met je behandelaar in gesprek met als doel je problematiek hanteerbaar te maken;
• Intercollegiaal overleg: als jouw behandelaar het voor jouw behandeling noodzakelijk vindt om te overleggen met een externe collega;

Het tarief voor deze prestaties is afhankelijk van:

• Het beroep van uw behandelaar
• De duur van het consult.

De tarieven zijn landelijk vastgesteld door de Nederlandse Zorgautoriteit.