AANVRAAGFORMULIER AFSCHRIFT DOSSIER FOCUS GGZ

Je wilt een afschrift van (een deel van) je dossier ontvangen.
Om dit verzoek te kunnen verwerken, hebben we een aantal gegevens van je nodig.

    Welke gegevens wil je ontvangen?



    Hoe wil je de gegevens ontvangen? (aankruisen s.v.p.)


    Vul onderstaande gegevens in.
    Wij nemen alleen volledig ingevulde formulieren in behandeling.



    Je kunt het volledig ingevulde formulier sturen (inclusief kopie van je geldige legitimatiebewijs) .

    Voorkom fraude met je identiteitsbewijs. Kijk op de site van Rijksoverheid.nl hoe je een veilige kopie maakt.